英國的醫(yī)療主要爲公醫(yī)制度,由英國政府所設立且資助的全民健康醫(yī)療服務(National Health Service, NHS)所提供,包括兩個層級的醫(yī)療體系,即是以社區(qū)爲主的第一線醫(yī)療網(wǎng)(Community-based primary health care),通常爲于社區(qū)駐診提供醫(yī)療保健的一般家庭醫(yī)師(General Practitioner, GP)及護士,第二層則爲NHS的醫(yī)院服務(Hospital-based specialist services),由各科的??漆t(yī)師負責並接手由GP所轉(zhuǎn)介(refer)的病人,或處理一些重大的意外事故及急診者。
由于不是英國所謂「醫(yī)療互惠國」(with reciprocal health agreements),因此受到一項限制即是:對于來自非英國所謂的「醫(yī)療互惠國」的人民,NHS醫(yī)療服務適用對象只限在英修習課程六個月以上的學生及其眷屬;至于居住不滿六個月者,則須自費就醫(yī)或購買醫(yī)療保險,但在緊急情況下須看急診時,則爲免費。目前由NHS負擔的費用大約包括:家庭醫(yī)師的診療費、住院醫(yī)療費(但部份住院費用與項目仍需自費)、産前檢查與生産醫(yī)護費用等。由于英國施行醫(yī)藥分業(yè),在就診後,可持醫(yī)師所開處方簽至藥局買藥,除了16歲以下兒童、19歲以下全時學生、老人、殘障人士或孕(産)婦已獲醫(yī)藥免費證明外,須自行負擔藥價。
至于私人的醫(yī)療服務方面,由于英國看診方式通常以預約(appointment)方式進行(假如非急需就診),可能被排在NHS醫(yī)院的冗長的等待就診名單內(nèi),因此爲獲得較快、較佳的醫(yī)療服務,有人會考慮自費接受私人提供的醫(yī)療,有些民衆(zhòng)也以購買私人的醫(yī)療保險來負擔此部份的可能相當高額的開支,至于應買那一家的醫(yī)療保險,可能需花些時間搜集數(shù)據(jù)作比較,或請教有經(jīng)驗的人,但以價格合理及有良好服務聲譽爲原則。
以下介紹如何選擇家庭醫(yī)師(GP)、注冊手續(xù)、看診方式、急診和轉(zhuǎn)介,以及牙醫(yī)服務,以供參考:
一、選擇家庭醫(yī)師(GP)、注冊手續(xù)、看診方式、急診、轉(zhuǎn)介:
1. 如何取得家庭醫(yī)師的名單:假如學校已設有健康醫(yī)療服務中心,可直接在學校注冊,但若因住宿地方較遠,或?qū)W校無保健中心,則可在居家附近診所注冊,至于從何處獲得診所名單及地址,下列處所可以一試:宿舍管理員、當?shù)乇=【?local Family Practitioner Committee)、當?shù)厣鐓^(qū)保健委員會(local Community Health Council)、市民咨詢局(Citizens AdviceBureau)、藥房(如Boots)、郵局及公立圖書館等,而這些單位的電話可于電話簿找到,或到您住處歸屬的市政局(City Council)查詢;至于該如何選擇注冊診所?可以向鄰居、友人探詢,若不成,可就近找一處診所先注冊,因爲您可以在無任何特殊理由下要求更換醫(yī)師。
2. 若選定適當?shù)脑\所(surgery),宜及早前往注冊。應攜帶的文件包括您的護照和入學許可,以證明您的身份,診所的接待員(receptionist) 會請您填寫相關表格。接著會安排由護士來替您做健康檢查,基于防治的觀念,有時護士會建議相關疫苗的注射等,如果同意,就會替您填寫另一張表格,屆時可持此表至排定的醫(yī)院注射;在完成這些手續(xù)後,會在兩周內(nèi)收到NHS醫(yī)療卡(NHS medical card),卡上會有您的醫(yī)療號碼、當?shù)丶彝メt(yī)療服務局(local Family Health Services Authority, FHSA)的名稱與地址,卡的背後有一些重要的信息可供參考,例如一旦無法找到醫(yī)師可注冊時,您的FHSA將有義務提供協(xié)助。3. 至診所(surgery)看診或請求出診(home visits):平常看GP前,您可以電話預約,但若遇緊急情況時,亦可于當日打電話至診所櫃臺表示情況特殊等理由要求看診,有些診所的政策會留一時段以供無法預約卻又急需看診者;GP看診時通常會問及有何問題、癥狀何時開始、變化情形及過去有無類似情形等,所以前往GP時,先理出與病情可能有關的訊息,以供GP參考,GP會視情形開立處方簽(prescription)或建議,並提醒您若癥狀未獲改善的話于多少日內(nèi)回診。一旦因病情無法至診所看診時,您可要求您的GP出診,但最好于早上十點以前(緊急情況則除外)通知醫(yī)師並告知癥狀細節(jié);但若非診療時間,有些診所會有值班人員及GP,可能就您的病情提出適當?shù)慕ㄗh;一旦是非常緊急時且需立即處理者,則可至醫(yī)院看急診。
4. 急診情況:遇有重大傷害或立即威脅生命的狀況時,請速撥999叫救護車(Ambulance Please)並報上姓名、電話及住址;若當事人仍可自行前往醫(yī)院的急診處(Casualty Department),即可至急診服務處(Casualty Reception)掛號,而急診先後處理順序是依病情嚴重性分類,但由于服務需求量大,不少人有候診數(shù)小時的經(jīng)驗。
5. 轉(zhuǎn)介至??漆t(yī)師:由于GP是第一線醫(yī)師,任何的轉(zhuǎn)介均須從GP開始,若GP認爲患者情況超出其診治範圍時,會將患者轉(zhuǎn)介至相關的醫(yī)院及應轉(zhuǎn)介至那一科,待一切手續(xù)排定後,醫(yī)院會寄給您一張通知單、相關的細節(jié)及預約時間;另一種情形可能您認爲有必要進一步檢驗,但GP卻不如此認爲時,而您仍認爲有轉(zhuǎn)介與??漆t(yī)師的必要時,可以試著去說服GP。
6. 口譯者(Interpreter)的需求:若就診時,遇上語言溝通有困難且確需人協(xié)助翻譯,可向GP或?qū)?漆t(yī)師提出此需求,該位口譯者的一切費用會由 NHS支付,由于英國是一個多元民族與文化的國家,因此在一些NHS的地區(qū)健康醫(yī)療機構(gòu),也招募並訓練這些口譯員,而他們有替任何的求診者保密的義務。
二、牙醫(yī):
由于NHS提供的牙醫(yī)診療費及材料費的成本較低于該科之成本,因此英國的牙科已趨向私人診所。由NHS給付的項目在一定金額內(nèi)是免費的,而19歲以下,一旦醫(yī)師認爲有做牙齒矯正需要時,此項醫(yī)療亦爲免費。但並非每一個人持有NHS醫(yī)療卡,就可享有NHS免費(或部份付費)牙醫(yī)服務,您仍必須向NHS另外申請證明(Certificate),申請表(HC1)可在郵局、診所或部份的眼鏡公司取得。由于申請表內(nèi)容相當繁瑣,可請教有經(jīng)驗者;此項證明提供一些醫(yī)療福利,不妨一試;不過至NHS的牙醫(yī)診所,您可能要有排長龍的心理準備,因此一旦您有時間的壓力時,可考慮以自費方式找私家牙醫(yī)。建議讀者出國前能定期作口腔保健,並及時診療,方爲上策。
雖然在英國就醫(yī)可以有NHS的保障,但與國人的就醫(yī)習慣與方式,仍難免有所不同,因此一旦遇有困難時,不妨多請教朋友、同學或老師;然而「預防重于治療」,別忽略身心的保健,均衡的飲食、適度的運動,以及適當?shù)那榫w與壓力舒解的方式,均對身體及心理健康有所幫助。
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