世界衛(wèi)生組織(WHO)的報告指出，肺癌是世界最常見的惡性腫瘤，占癌癥死亡人數(shù)的19.4%。由于控煙不力等原因，肺癌也是中國惡性腫瘤死亡的首要原因。預計到2025年，中國的肺癌患者數(shù)量將達到100萬，成為世界上肺癌人數(shù)較多的國家。

　　雖然肺癌在中國的5年存活率為16.1%，與美國的17%十分接近，但就癌癥治療的總體水平而言，中國癌癥發(fā)病率接近世界水平，而死亡率卻高于世界水平。數(shù)據(jù)顯示，美國癌癥患者5年存活率在60%至70%，而中國癌癥患者的5年存活率僅在30%左右。

　　以下是《中國新聞周刊》報道的一個普通肺癌患者赴美就醫(yī)最終重生的真實故事：

　　肺癌晚期國內(nèi)無治，決意到美國最后一搏

　　38歲的李明磊在北京一家知名三甲醫(yī)院就診時，這里的醫(yī)生告訴他，他屬于“肺癌IV期，只能保守治療，沒有機會手術(shù)”。醫(yī)生給出的分期，意味著他患的是有遠處轉(zhuǎn)移的晚期肺癌，他的生命也許只剩下半年時間了，這讓他陷入了絕望。

　　在接下來兩個療程的化療中，李明磊的身體被化療藥物攻擊得虛弱不堪，最終他已經(jīng)無法自行翻身。

　　活檢和基因檢測為李明磊找到了患癌的精確病因——EGFR19基因突變。他說：“在國內(nèi)，這種情況幾乎沒治。但在美國，當時已經(jīng)有了針對EGFR19基因突變的第二代特效藥阿法替尼，第三代藥物AZD9291的臨床試驗也已經(jīng)進行到了第Ⅲ期。”于是，他決定去美國去“碰碰運氣”。

　　67%的患者到美國被改變治療方案

　　在經(jīng)過一系列非常專業(yè)的病歷資料準備以后，李明磊選定在全美綜合醫(yī)院名列前茅的麻省總醫(yī)院就診。按照預約時間赴美以后，到達波士頓的第二天他就前往醫(yī)院去見醫(yī)生。美國醫(yī)生一邊叫他“李醫(yī)生”，一邊起身與他握手。腫瘤科專家還為他約了一位胸外科醫(yī)生，共同討論治療方案。

　　與國內(nèi)醫(yī)生的意見不同，美國醫(yī)生告訴李明磊，在靶向藥物治療見效后，剩下的原發(fā)病灶可以再行手術(shù)治療。隨后，美國的醫(yī)生給出的治療方案，和之前在國內(nèi)有著很大的改變。

　　事實上，相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：在去美國就醫(yī)后，有67%的中國患者的治療方案被改變。原因之一是，美國的臨床醫(yī)學正在向“精準醫(yī)療”的方向發(fā)展，一個患者往往由多個學科的醫(yī)生共同診治，在這種理念下他們相信，“沒有任何兩個肺癌病人的治療方案是相同的”。

　　中美臨床試驗差別大

　　2014年11月6日，李明磊服用了第一片二代靶向藥阿法替尼，這種藥當時已經(jīng)在美國上市一年，而國內(nèi)還沒有引進。李明磊清楚地記得，在服藥5周后，PET-CT顯示，脊柱和肋骨上的轉(zhuǎn)移病灶就消失了，肺部原發(fā)病灶也縮小了60%。

　　不到一年，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)李明磊對阿法替尼產(chǎn)生了抗藥性，穿刺檢查顯示，他出現(xiàn)了耐藥基因突變。但這剛好符合了AZD9291臨床試驗的入組標準，當時試驗已經(jīng)進行到第Ⅲ期。

　　李明磊從申請參加試驗到正式入組，僅用了一個月時間。申請前，醫(yī)生向他充分告知了藥物的風險及可能產(chǎn)生的副作用，他毫不猶豫地簽署了授權(quán)同意書。

　　在美國，醫(yī)生后補簽名、后補檢查記錄、甚至后補化驗單的現(xiàn)象幾乎沒有。一般來說，一旦確定試驗方案，十分細微的程序變動都需要主動向FDA報備，哪怕一個病人的輸液時間從1小時變?yōu)?小時。

　　絕望的癌癥患者最終獲得重生

　　李明磊在服用AZD9291約兩周后，發(fā)現(xiàn)自己的呼吸重新順暢起來，骨骼也不再疼痛?！安恍摇钡氖?，他僅僅享受了3個月免費的試驗治療，AZD9291就在美國獲批上市了，自此，一個月的藥量大約需花費超過1萬美元。

　　如今，李明磊已經(jīng)可以回國工作了，但他需要每隔三個月前往美國復查、開藥。歷史名城波士頓是美國著名的高等教育和醫(yī)療保健中心，也成了李明磊的希望之地。

　　他的美國醫(yī)生并不擔心他會再次產(chǎn)生抗藥性。他自己也相信，赴美治療雖然花費不菲，但新藥的不斷研發(fā)能夠讓他在和癌癥的賽跑中領(lǐng)先一步。

　　在李明磊看來，美國規(guī)范、嚴密、細致的藥物試驗過程，不僅讓他看到精準醫(yī)學的光明未來;作為一名中國醫(yī)生，他還在美國的就醫(yī)環(huán)境中找到了“做病人的尊嚴”。

　　赴美就醫(yī)成移民新動機

　　相關(guān)市場調(diào)查結(jié)果顯示，中國每年赴美就醫(yī)的患者約有3000人，其中70%為腫瘤患者。在現(xiàn)有藥物有效的情況下，參加臨床試驗并非病人的首選。然而，一旦患者對抗腫瘤藥物產(chǎn)生抗藥性，美國的新藥臨床試驗很可能成為他們的最后一搏。

　　近日，《中國高凈值人群跨境醫(yī)療健康白皮書》顯示，海外體檢、海外醫(yī)療成為中國高凈值人群選擇最多的跨境醫(yī)療渠道，而海外醫(yī)療成為出國移民的主要目的之一。

　　美國的醫(yī)療水平是當今世界最高的，也是醫(yī)療資源最健全的、醫(yī)療保障體系最完善的國家，因而赴美就醫(yī)成為近年移民的新動機。

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