加拿大的全民醫(yī)療保險制度深為加拿大政府和公民所自豪。聯邦政府監(jiān)督各省政府嚴格按照《加拿大衛(wèi)生法》的要求提供醫(yī)療服務。經過60多年的發(fā)展，加拿大醫(yī)保體制形成了國家立法、兩級出資、省級具體管理和提供服務的局面。

1947年，加拿大薩斯喀徹溫省率先試點公立醫(yī)院免費醫(yī)療。1957年，加拿大聯邦政府出臺第一部衛(wèi)生法———《醫(yī)院保險與診斷服務法》，提出由聯邦政府和省政府按1：1的比例，共同負擔病情診斷費和住院治療費。1960年，加拿大所有十個省和三個地區(qū)先后簽署了公費醫(yī)療保險計劃協議。之后，薩斯喀徹溫省將私人醫(yī)生門診費用也納入公費醫(yī)療計劃內。1968年，聯邦政府制定《醫(yī)療保健法》，規(guī)定聯邦政府與省政府也以1：1的比例共同承擔院外醫(yī)療服務費用。1972年，加拿大各省及地區(qū)都已實現將私人醫(yī)生納入公費醫(yī)療體系，初步實現了全國范圍內實行全面公費醫(yī)療保險的目標。1984年，聯邦政府通過了《加拿大衛(wèi)生法》，確立了聯邦政府、省特區(qū)政府為提供醫(yī)療保健服務各自的職責和任務，形成了國家立法、兩級出資、省級具體管理和提供服務的局面。

據經濟合作與發(fā)展組織(OECD)2010年6月發(fā)布的衛(wèi)生報告，2008年加拿大政府平均用于每個國民的醫(yī)保費用達3060美元。據2010年11月28日加拿大健康信息研究會報告———《1975年至2010年國家醫(yī)療開支趨勢》介紹，加全國在衛(wèi)生保健方面的費用于2008年、2009年分別為1718億加元、1821億加元，2010年預計將高達近1920億加元，占國內生產總值分別達到10.7%、11.9%、11.7%。在這種高投入下，平均期望壽命為80.7歲，國民健康水平處于世界領先水平。

在經費來源上，加拿大醫(yī)療保障的資金主要依靠稅收，即個人和企業(yè)上繳給聯邦政府和各省區(qū)的所得稅及基本保險金。此外，有些省份還通過銷售稅、工資扣減額以及彩券收入等其他方式募資。安大略省從2004年7月1日開始，以個人的納稅收入為基準，征收一定數額的醫(yī)療保險費。

在費用分擔上，聯邦政府只是在法律規(guī)定的醫(yī)院開支計劃和醫(yī)療保險方面承擔50%的費用;養(yǎng)老院開支、藥物開支、精神健康開支及其他項目開支完全由各省負責。其實，在全部公費醫(yī)療方面的真正支出，聯邦政府只占25%，其余75%的公費醫(yī)療開支由各省承擔。從1997年開始，聯邦政府開始以加拿大衛(wèi)生與社會撥款名義，以稅收轉讓和現金撥款相結合的方式提供給各省，落實各省的衛(wèi)生與社會計劃經費。各省想要得到聯邦政府的全額資助有個前提，即其醫(yī)療保險計劃必須遵守《加拿大衛(wèi)生法》的各項原則。

在醫(yī)生及醫(yī)院的管理上，加拿大醫(yī)生或在醫(yī)院門診部，或以醫(yī)院為基地與其他醫(yī)生合伙行醫(yī)，或在社區(qū)醫(yī)療中心工作，絕大多數都屬于私營行醫(yī)性質。私人醫(yī)生以看病收費為基本報酬，只要他們將醫(yī)療服務記錄寄給本省醫(yī)療保險機構，即可從該處得到報酬。加拿大95%以上的醫(yī)院為非營利性私營機構，向其自身的管理委員會負責。醫(yī)院的經費來自于公共資源，各醫(yī)院管理委員會對其日常財務資源有自行管理分配權，但經費開支不得超過其管理委員會與所在省或地區(qū)政府商定的年度經營預算。

經過半個世紀的發(fā)展和完善，加拿大的醫(yī)療保障制度呈現三個特色。

第一，全民平等，照顧弱者。加拿大的所有省和地區(qū)全面建立免費醫(yī)療保險制度，所有國民，不管貧富差距、健康狀況，在國內任何省或地區(qū)看病，無論是在政府辦的醫(yī)院，還是在私人診所，都同樣被接納。凡屬保險計劃規(guī)定的公費醫(yī)療項目，均不得額外收費，且報銷沒有上限。對于65歲以上的老人和低收入家庭，無論住院與否，所有診療費用均由國家負擔;65歲以下的個人只需承擔非住院期間的處方藥品費。實際上，65歲以上的老年人占加拿大總人口的比例約為14%，但卻消耗了地方政府醫(yī)療總支出的44%。2008年，地方政府花在65歲以上老年人身上的醫(yī)療費為人均10742加元，而1歲至64歲民眾的人均醫(yī)療開支為2097加元。因此，這一照顧弱者的政策執(zhí)行起來并不輕松，但加政府認為這恰恰是最需要醫(yī)療保障的群體。

第二，權責分明，相互制衡。聯邦政府與各地方政府有著明確的權責分工，聯邦政府監(jiān)督各省政府嚴格按照《加拿大衛(wèi)生法》的要求提供醫(yī)療服務。如地方政府違反相關規(guī)定，聯邦政府有權對所資助的經費予以適當罰沒。醫(yī)院主要對所服務的社區(qū)的醫(yī)療需要負責，而不是對省政府部門負責。醫(yī)療費用須限定在與地方政府談判所得的預算金額內，超支時視情況向上追加，但政府難以保證，這使得醫(yī)院有很強的控制總體費用的責任心。從2000年至2008年，加拿大醫(yī)療費支出以年均3.4%的速度遞增，遠低于OECD年均4.2%的遞增率。

第三，家庭醫(yī)生為看病流程的“守門人”。加拿大醫(yī)生分家庭醫(yī)生和?？漆t(yī)生兩類。90%的國民擁有家庭醫(yī)生?；颊咴瓌t上須先看家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生對患者情況進行簡單的判斷和治療，并由家庭醫(yī)生決定是否需要進一步看?？漆t(yī)生。實際上，家庭醫(yī)生充當“守門人”，取代了門診部醫(yī)生的工作。這可起到分流病人的作用，也大大減少小病大治的現象，緩解了高等級醫(yī)院的壓力，是節(jié)約醫(yī)療資源的有效模式。

投資有風險，以上信息供參考。