作為一名科學(xué)家，我有義務(wù)指出和阻擋具有政治目的和膚淺的報(bào)道。在這個充滿不確定性的時代，我們比以往任何時候都更需要以事實(shí)為基礎(chǔ)去建立我們的觀點(diǎn)和決定。且要誠實(shí)，盡管忠言逆耳。

首先我想要說明一點(diǎn)，我不是流行病學(xué)家、免疫學(xué)家，也不是醫(yī)學(xué)博士。但正因?yàn)槲矣兄煌瑢こ５慕?jīng)歷，我要開始將其利用起來。我有遺傳學(xué)和微生物學(xué)的博士學(xué)位，同時我是一家名為Arc-Bio的病毒檢測公司的聯(lián)合創(chuàng)始人，也是該公司的首席科學(xué)顧問。我比大多數(shù)人都更能理解、分辨和解釋生物學(xué)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。

同時，我有一個由醫(yī)生、首席執(zhí)行官和科學(xué)家們組成的朋友網(wǎng)絡(luò)，每當(dāng)有新的數(shù)據(jù)出現(xiàn)時，我就會向他們咨詢。通過我網(wǎng)站的新聞訂閱和這個社交媒體平臺，我將對外發(fā)布最新的消息，介紹我在全球有公信力的科學(xué)刊物上讀到的內(nèi)容，以及我對一些可行性事物的解讀，比如病毒是否正在改變，做什么可以保持安全以及未來的發(fā)展等等。

朋友們，接下來的幾周會很糟糕。

根據(jù)斯坦福大學(xué)處在防疫第一線的專家們預(yù)測，COVID-19 的疫情高峰要到2020年7月才會出現(xiàn)，美國的死亡人數(shù)將會是50萬到100萬不等。這是很嚴(yán)峻的情況。如果我們上周在全國范圍內(nèi)實(shí)施封鎖，疫情可能會在接下來的兩個月內(nèi)消失，如同湖北省和中國各地發(fā)生的那樣。同樣，新加坡、韓國和香港通過社會隔離和對100萬人口的大規(guī)模檢測，疫情已經(jīng)處在可控階段。他們中許多人甚至在癥狀出現(xiàn)前就已經(jīng)染病。新加坡政府向每一個公民發(fā)放了口罩，并且每架航班都指派5個人進(jìn)行跟進(jìn)監(jiān)管。

目前有三種主要的檢測方法：第一種是病毒RNA檢測（即所謂的PCR檢測），第二種是一種需要15分鐘的SARS-CoV-2尖峰蛋白抗體檢測，其可靠性較低（89%敏感度），第三種測試是“DNA測序”，這對于追蹤病毒的進(jìn)化和檢測導(dǎo)致病情惡化的共感染（如流感、感冒和引起細(xì)菌性肺炎的肺炎球菌）非常重要。但美國、歐洲和澳大利亞不像中國，當(dāng)然也不像新加坡。大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)人目前不愿發(fā)布嚴(yán)厲的命令。他們擔(dān)心對小型企業(yè)的影響，他們也擔(dān)心很多醫(yī)療保險的人，他們還擔(dān)心公司和個人的現(xiàn)金儲備會不斷減少。

那接下來會發(fā)生什么呢？

一開始，我擔(dān)心再次感染。來自中國的傳言說有這種可能性，但對猴子的最新研究表明，這是極不可能的。這對人類來說是個好消息。

今年剩余的幾個月將會是很艱難的。在未來幾周內(nèi)，酒店可能會重新調(diào)整用途，成為重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。加州州長說別指望孩子們今年能回到學(xué)校。醫(yī)院外面出現(xiàn)了帳篷，排隊(duì)等候檢測的人排起了長隊(duì)，且所有訪客止步，這一切都好像是醫(yī)療連續(xù)劇M*A*S*H里面的場景。所有不必要的活動都將被推遲。每家醫(yī)院的傳染病醫(yī)生屈指可數(shù)，他們每天只能從午夜睡到凌晨4點(diǎn)，穿著像是太空服一樣的隔離衣在病房里忙進(jìn)忙出。大城市里的ICU已經(jīng)陷入混亂。這還只是一個早期階段的景況，幾周之后呢？

這就是為什么當(dāng)看到年輕人們繼續(xù)在佛羅里達(dá)聚集狂歡的場景會令人極度擔(dān)憂。他們中的許多人，會在不自知的情況下把病毒傳給自己的朋友和家人。除非對我們所有人實(shí)行兩個月的封鎖管理，必要的工作人員除外，否則病毒傳播將繼續(xù)以高速度蔓延，醫(yī)院也將繼續(xù)超負(fù)荷。床位、呼吸機(jī)和護(hù)士將供不應(yīng)求，醫(yī)護(hù)人員也將感染COVID-19，而且多年來護(hù)士的數(shù)量已經(jīng)一直在下降。當(dāng)醫(yī)院的呼吸機(jī)用完后，像意大利一樣，醫(yī)生將不得不做出令人心痛的決定：搶救誰？放棄誰？雖然這聽起來沒那么糟糕，但想象一下，假如是你的父母或祖父母被拒絕使用呼吸機(jī)，你會怎么樣？

在我寫這篇文章的時候，我的朋友彼得·阿提亞醫(yī)生剛剛接到紐約一家小型醫(yī)院ICU醫(yī)生的消息，他們已經(jīng)正式表明沒有呼吸機(jī)可用，目前需要用一臺呼吸機(jī)維持兩名病人的生命了。

我經(jīng)常被問到，“我怎么知道自己被感染了？ “根據(jù)中國和澳大利亞的官方報(bào)告，在感染的頭幾天，你可能會完全不自知。你會在家里、食物上、電梯按鈕上、超市或餐館留下病毒顆粒的痕跡。飛沫，皮膚接觸，表面和食物似乎都是傳播媒介。

塵螨（傳播疾病的表面）會在被污染24-96小時后感染你，時間的不同取決于接觸表面是鋼的還是塑料材質(zhì)。呼吸產(chǎn)生的水滴可以在空氣中停留30分鐘，然后落到地面。如果你能聞到某人的呼吸，比如說他們最近是否吸煙或吃過大蒜，你就會被感染?？梢园堰@些水滴想象成霧。冠狀病毒通常引起輕到中度上呼吸道疾病，如普通感冒。然而，在本世紀(jì)中出現(xiàn)的三次冠狀病毒爆發(fā)都是從動物開始的傳染源，隨后引起了嚴(yán)重疾病和全球傳播問題，即SARS（2002-4年）、MERS（2012年，仍在駱駝體內(nèi)）和COVID-19（2019年，與蝙蝠冠狀病毒最為相似）。

目前還不知為什么這些病毒現(xiàn)在出現(xiàn)而不是上個世紀(jì)，但理論包括氣候變化和更多的人類與野生動物的接觸，因?yàn)樵絹碓蕉嗟娜祟惿钊朐忌?，并食用叢林肉（野味）?/span>

2019年開始流行的冠狀病毒?。?/span>COVID-19）通常開始時就像感冒一樣。喉嚨會很干，刺痛，可能伴隨著頭痛。你可能干咳（無痰），幾乎不會打噴嚏（這是常見的感冒癥狀）。幾天之內(nèi)，你會感覺像得了流感一樣，高燒，疼痛。有時你會覺得自己正在康復(fù)，直到肺炎開始。當(dāng)肺不能得到足夠的氧氣時，就會產(chǎn)生肺部捻發(fā)音，肺會產(chǎn)生爆裂音是就是因?yàn)闆]有足夠的“肺表面活性劑” （生物清洗劑） 。想象一下內(nèi)部是濕的氣球。

由于病毒也會攻擊心臟，心包炎也可能在晚期發(fā)生，導(dǎo)致心源性休克和心臟驟停死亡。其他受到攻擊的器官是腎臟和腸道，甚至血管的內(nèi)壁。

截至今天3月18日，全球已有8000多人死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，至少146個國家和地區(qū)有20多萬例確診病例。

病死率在0.7%到6%之間搖擺不定，這取決于該地區(qū)接受的檢測數(shù)量和仍然可用的重癥監(jiān)護(hù)室數(shù)量。R0是攜帶者感染的人數(shù)，介于2到4之間。這意味著每感染一個人，就會有2到4人被感染。

在美國，我們預(yù)計(jì)每六天病例數(shù)量就會翻一番。這意味著到4月底我們將看到大約100萬個病例。

到5月7日就有200萬了。

到5月13日就有400萬了。

我們再也無法通過控制的方法將這種病毒從地球表面清除，所以目前使用的是雙重策略，將傳染趨勢扁平化和延遲：

1、我們需要使感染率曲線變平，以幫助緩解我們醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。我們需要年輕人，尤其是通過呆在室內(nèi)和自我隔離來幫助我們打擊病毒。

2、大約33%到75%的人會染上這種疾病，除非我們能延遲到疫苗試驗(yàn)成功。也就是說，如果疫苗試驗(yàn)成功的話，還要再過18個月。我對此充滿希望，但在那之前，我們必須和冠狀病毒一起共存。最終，我們會達(dá)到所謂的“群體免疫”。這意味著我們中已經(jīng)有足夠多的人對COVID-19產(chǎn)生了抗體，以至于 R0 小于1。當(dāng)這種情況發(fā)生時，病毒最終會逐漸消失。

目前氯喹似乎起到了一定的作用，氯喹也被稱為Planiquil，一種抗瘧疾藥物。在中國的醫(yī)生在小規(guī)模試驗(yàn)中證明確實(shí)有幫助（盡管現(xiàn)在美國的醫(yī)生似乎質(zhì)疑這一點(diǎn)）。

Remdevir （瑞德西韋）是來自Giliead Pharmaceuticals （美國吉利德科學(xué)公司）的實(shí)驗(yàn)性廣譜抗病毒藥物，在對動物的試驗(yàn)中，它似乎能限制MERS（中東呼吸綜合癥）癥狀，有50%的可能性也能幫助 COVID-19 患者。對其的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)于2月25日在位于奧馬哈市的內(nèi)布拉斯加州立大學(xué)開始，由國家衛(wèi)生研究院贊助，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能在幾個月后就會揭曉。與此同時，醫(yī)生們已經(jīng)在使用瑞德西韋，盡管還未獲得美國食物藥物管理局的正式批準(zhǔn)。

醫(yī)生說不起作用的治療藥物有膠體銀、更昔洛韋和與其相關(guān)的抗病毒藥物，還有強(qiáng)的松等消炎類固醇。最新來自法國的警告是布洛芬，據(jù)說布洛芬會使癥狀惡化。還有就是對乙酰氨基酚，其并不是消炎藥，雖可以在家使用，但不應(yīng)用量過多，永遠(yuǎn)不應(yīng)該和酒精一起服用。

特敏福似乎在某些情況下抑制了病毒的繁殖，這有點(diǎn)令人驚訝，因?yàn)樘孛舾９π且种屏鞲胁《旧系囊环N酶，而不是冠狀病毒。

針對冠狀病毒尖峰蛋白的第一種SARS病毒的測試疫苗實(shí)際上取得了適得其反效果，使感染的猴子變得更糟，因此醫(yī)生在對人類測試新的COVID-19疫苗時必須小心，特別是因?yàn)榇蠖鄶?shù)疫苗都是針對尖峰蛋白。

正在研究的其他藥物包括Kaletra、Aluvia、Prezcobix、Truvada、peginron、Sylatron、Xofluza、Kevzara、Galdesivir、Ganovo、Bevacizumab、重組ACE2、PD-1阻斷抗體、胸腺肽、基于胎盤的細(xì)胞治療和CCR5拮抗劑，以及全球40多個疫苗試驗(yàn)。

人類正在反擊中！

本文轉(zhuǎn)載自世貿(mào)通財(cái)富俱樂部微信公眾號。

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